Бесплодие
Ксения 25 июня 2020, 12:31

Здравствуйте! У меня бесплодие уже 8 лет. И вроде как по узи и анализам было всё не плохо, только периодически были воспаления. Недавно сделала МРТ малого таза и выявлен диагноз левосторонний гидросальпинкс. Была у врача, он советует делать диагностическую лапароскопию с удалением левой трубы. Я живу в Белгороде. Как мне лучше поступить , сначала приехать к врачу на прием и уже после он назначит дату операции и предварительно нужно будет сдать анализы? Как это всё происходит? И какие шансы на беременность после данной операции?
Спасибо.

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Если гидросальпинкс действительно есть, то забеременеть с ним не получится. Такую трубу надо удалять (либо обе, если гидросальпинкс с 2х сторон). Раньше их сохраняли, но высок риск внематочной беременности и рецидива. Поэтому сейчас при наличии гидросальпинксов рекомендуется удалять трубы и делать ЭКО. С одной стороны гидросальпинкс бывает довольно редко, обычно поражение 2х стороннее (на МРТ может быть ошибка).
Назначается операция на день удобный для врача и пациента. К операции необходимо сдать определённые анализы (список есть на сайте в разделе "справочная информация-подготовка к операции").

Алёна 09 июня 2020, 11:14

Добрый день, очень нужна ваша консультация, недавно сделала ГСГ на проходимость труб, заключение: трубы проходимы, хронический сальпингит (еще указали что трубы извитые с перетяжками), мой врач отправляет на ЭКО или гидротубацию делать. ЭКО не хотелось бы делать, а гидротубация сомнительный метод лечения (и вроде как это совсем советский метод, болезненный) насколько я знаю. Что бы вы посоветовали в моей ситуации? Заранее спасибо!

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Гидротубацию делать не надо. Да и к результатам ГСГ надо относиться очень осторожно. Я полагаю, овуляция у Вас есть и сперомограмма у мужа нормальная?
В любом случае проконсультируйтесь с репродуктологом. Однако, особенно есть есть косвенные признаки внешнего эндометриоза (например, болезненные менструации), стоит задуматься о лапароскопии. Она может выявить (только лапароскопия, а не УЗИ, МРТ или что бы то ни было ещё) спайки, внешний эндометриоз и хирургически исправить эти проблемы. Это может помочь забеременеть. Так что я обычно рекомендую прежде чем делать ЭКО, попробовать лапароскопию, она часто может помочь.

Елена 22 апреля 2020, 11:23

Добрый день, расскажите пожалуйста, какие риски и осложнения после лапароскопии? Мой гинеколог высказывает мнение что это операция после которой в любом случае будут спайки и воспаление, хотя мне осталось проверить только проходимость труб, в связи с бесплодием. Но я боюсь делать диагностическую лапароскопию чтобы в дальнейшем не приобрести спайки и т.д.

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Утверждение о том, что лапароскопия сама по себе вызывает формирование спаек, в корне не верно. Спайки вызывают либо травма, либо воспаление. Если лапароскопия выполняется с техническими погрешностями (классический пример - остановка кровотечения из яичника шариковым монополярным электродом "вслепую") - это является сильной травмой и вызывает спайки. Если же лапароскопия выполняется технически верно, то избыточная травма внутренним органам не наносится, и спайки не формируются. У нас есть большой опыт повторных лапароскопий у пациенток, которых мы уже оперировали. Мы видим, что в следствие наших операций, даже длительных и сложных, спайки практически не формируются. Тем более они не могут сформироваться в следствие диагностической лапароскопии. Так что этот аспект хирургии не должен Вас пугать.Что касается общих осложнений лапароскопии, они примерно такие же, как и при любой хирургии. Например кровотечения, вызванные ранением магистральных кровеносных сосудов, или инфекционные осложнения. Однако, мы предпринимаем все самые современные меры, предотвращающие развитие подобных осложнений.
Что касается проблемы бесплодия, перед вами стоит выбор между 2 вариантами. Разумеется, если Вы уже прошли необходимый спектр обследований типа установления факта наличия овуляции и изучения спермограммы супруга. Первый вариант - сразу обратиться к репродуктологу и пройти процедуру ЭКО. Второй -  сделать лапароскопию. Лапароскопия может выявить наличие спаек, появившихся например в результате перенесённого воспаления. Также при лапаросокопии можно обнаружить внешний эндометриоз, который может мешать наступлению беременности. Во время операции эти проблемы устраняются.
По какому из этих двух путей идти - решать Вам. Моя задача - предоставить наиболее полную информацию для того, чтобы Вы приняли правильное решение.

Ритаа 16 апреля 2020, 17:54

Добрый вечер! На 13 д.ц сделала УЗИ, эндометрий очень тонкий,всего 3мм. Прогинову в этом цикле не принимала. Овуляция,по словам врача, уже произошла. Напомню,что в прошлом цикле у меня овуляции не было,а эндометрий был 8 мм и трёхслойный,но я принимала прогинову по 2 таблетки в день. Замкнутый круг получается. Вы мне советовали не принимать гормоны и пробовать забеременить,но скорее всего с таким эндометрием я не забереминию. Подскажите пожалуйста ,из вашей практики,сколько циклов мне пробовать самой забеременить?! И когда мне можно будет обратиться в вашу клинику,чтобы сделать биопсию эндометрия с иммуногистохимическим исследованием?! И стоит ли мне производить процедуру стимуляции в след.цикле?

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Думаю, наиболее правильно для Вас будет проконсультироваться  с репродуктологом (например, https://laparodoc.ru/info/eco). Строго говоря, Ваши вопросы выходят за рамки компетенции хирурга. Соответственно, цена моих рекомендацией будет невысока.

Рита 12 апреля 2020, 19:44

Подскажите пожалуйста,а у Вас в клинике делают данную процедуру? К ней необходима готовиться,сдавать анализы?! И так же интересует вопрос,хронический эндометрит лечится? С ним возможно забеременить?

Ответ Кирилла Овчинникова:

Делаем конечно. Но для этой процедуры необходимы определённые показания. Для начала Вам можно просто перестать принимать гормоны и пробовать беременеть.

Рита 12 апреля 2020, 17:03

Добрый день! В продолжение нашей беседы. Прерывание производилось сначало таблетками,а затем было выскабливание под общим наркозом.

Ответ Кирилла Овчинникова:

В таком случае есть небольшой риск развития хронического эндометрита. Если по УЗИ есть проблемы с эндометрием (например он тонкий) - можно сделать биопсию эндометрия с иммуногистохимическим исследованием.

Рита 06 апреля 2020, 11:18

Добрый день! Было прерывание беременности на 12 неделях по мед.показаниям,беременность первая. Планируем беременность около 7 месяцев,после прерывания пошло более года,по УЗИ признаки внутреннего эндометриоза. Подскажите,может ли эндометриоз быть причиной того,что я не могу забеременить? Эндометрий был тонкий 7мм,назначили прогинову с 3 д.ц , куратил и Дюфастон с 16 д.ц. До того как начала принимать прогинову,овуляция была,но на последнем УЗИ выяснилось ,что овуляция не происходит. Может ли это быть из-за того,что я принимаю прогинову по 2 таблетки в день с 3 д.цикла и они забивают овуляцию,при этом эндометрий растет хорошо и пышный? Теперь врач хочет начать стимуляцию овуляции,но не назначает гсг? Нужно ли перед стимуляцией проверить трубы, так как у меня было прерывания а,потом какое-то время было воспаление?!

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Я думаю, Вам не надо принимать гормоны. Делать ГСГ тоже не вижу никакого смысла. Просто пробуйте беременеть. Должно получиться. Внутренний эндометриоз как правило не мешает наступлению беременности. А проблемы с овуляцией могут быть из-за гормонов, которые Вы принимаете. Важно знать, каким образом прерывалась Ваша первая беременность (было ли выскабливание).

Анна 17 марта 2020, 10:04

Кирилл Алексеевич, в продолжение вчерашнего сообщения. Да, спермограмму делали, всё нормально. По узи у меня патологий не находили, анализы в пределах нормы, кроме прогестерона (очень низкий). Беременностей у меня не было. Менструации всегда по-разному проходят, бывает практически безболезненно, а бывает, что лежу дома на обезболивающих, боль очень сильная. 5 лет назад у меня начались сильные задержки, потом в один момент появились сильные кровотечения спонтанные, абсолютно непредсказуемые, в итоге мне сделали гистероскопию и посадили линдинет 30, без него опять задержки менструации, гинеколог сказала пей, пока не соберёшься рожать. Пила линдинет 30 больше двух лет, чувствовала себя нормально, с менструациями проблем не было. Только вес значительно прибавился и часто болела голова. После отмены линдинета 30 менструации стали ощутимо болезненнее, редко проходят без боли. По узи врач говорила, что после такого длительного приёма линдинета яичники отвыкли сами работать. Сейчас принимаю дюфастон уже 5 месяцев. Делаю узи и тесты на овуляцию, овуляции нет. Гинеколог назначает стимуляцию клостилбегитом, сначала проходимость труб проверить, рекомендует хромосальпингоскопию. Но не настаивает на этом на данном этапе, оставляет право выбора за мной. А я не знаю, как правильно поступить. Стимулироваться тоже страшно, вдруг есть какие то проблемы и всё будет напрасно.

Ответ Кирилла Овчинникова:

Без овуляции беременность точно не наступит. А делать лапароскопию, чтобы проверить проходимость труб - на мой взгляд перебор. Но это, разумеется, если не было подтверждённого воспаления типа хламидийного.
Так что я бы рекомендовал попробовать стимуляцию. Если после того как получилось добиться овуляции, беременность не будет наступать, то надо делать либо ЭКО, либо лапароскопию.

Анна 16 марта 2020, 23:12

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, вы делаете хромосальпингоскопию? С мужем пытались узнать на прошлой неделе в вашем центре, один человек говорит не делаем, другой говорит делаем, по ценам ничего непонятно. Мой гинеколог советует проверить проходимость маточных труб именно таким способом, так как планируем стимуляцию овуляции и должны быть уверены, что с трубами всё в порядке и можем спокойно стимулироваться. Так же интересно Ваше мнение, насколько оправдана эта операция? Или достаточно ограничиться сначала эхосальпингографией?

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Да, делаем и в разных клиниках.Спермограмму муж, я думаю, сдавал. Вопрос в том, что у Вас за проблема. Если нет овуляции, надо разобраться, в чем причина. Очень важно знать, находят ли какую-то патологию на УЗИ, были ли раньше беременности, болезненные ли у Вас менструации. От ответов на эти вопросы и будет зависеть моё мнение относительно того, надо ли делать лапароскопию. И, если она и нужна, то главная её цель - это не проверка проходимости труб, а коррекция какой-то патологии, например спаечного процесса или внешнего эндометриоза. Что касается эхосальпингоскопии или ГСГ, я считаю, что в аспекте проверки проходимости маточных труб эти методики не эффективны, так как много ложноотрицательных результатов. А положительный всё равно ничего не прояснит.

АЛИНА 07 сентября 2019, 13:47

Добрый день, подскажите, вы и ваша команда занимаетесь лечением бесплодия? (причину бесплодия не знаем, врачи ставят этот диагноз только потому что уже много лет не наступает беременность, причину не находят); можно ли к вам обращаться с такими проблемами? У нас в городе очень сложно получить направление на ЭКО по ОМС, и всё же хочется забеременеть самостоятельно, узнать и вылечить проблему нашу) ну и очень хочется попасть к вам на обследование) заранее спасибо за ответ!

Ответ Кирилла Овчинникова:

дравствуйте! В вашей ситуации оправдано сделать лапароскопию. Она позволяет выявить и устранить болезни, которые не видны на УЗИ. Например спайки и внешний эндометриоз. Во время операции проверяется проходимость маточных труб. Возможно, операция окажется просто диагностической. Но вцелом провести лапароскопию оправдано, так как часто удаётся найти проблему. Просто позвоните мне и мы договоримся о дате осмотра и операции.

Задать вопрос