Апоплексия яичника
Ольга 26 октября 2019, 20:43

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста. Не получается забеременеть. Был мужской фактор, но 4 месяца назад удалось привести анализы мужа в норму, но беременность, всё равно, пока не наступила. Овуляция есть из обоих яичников, гормоны в норме, эндометрий нормальный, по узи признаков эндометриоза в матке не видят, говорят, что с маткой - всё хорошо. Но уже больше года есть киста 1,7*1,5*1,4 мм в левом яичнике, вероятно эндометриоидная (на основании узи и повышенного результата са-125). Проходимость труб не проверяла. Для профилактики кисты и эндометриоза принимаю праджисан во второй фазе. Я теряюсь, у меня - ряд вопросов: 1) Если проверить на гсг трубы, и они окажутся проходимыми, то могут ли быть ещё какие-то факторы, которые мешают забеременеть? Я так понимаю, что теоретически может быть наружный эндометриоз, который видно только на лапаре. Если он не мешает проходимости и овуляции, то он как-то ещё может повлиять? 2) СА-125 повышен до 43 при норме 35. Была ситуация, когда сдала перед самой овуляцией из левого яичника с кистой (не знаю, могла ли это повлиять), и результат был 61. He-4 - в норме. Может, ли такой показатель быть вызван только одной кистой, или это свидетельствует о наличии ещё каких-то проблем, например, наружного эндометриоза?

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! ГСГ делать нет смысла - низкая информативность и, если что-то не так, она ничего не исправит.
Эндометриоз (как кисты, так и эндометриоз брюшины например) может быть сам по себе фактором, мешающим наступлению беременности - выделяются факторы воспаления, мешающие зачатию. Механизм довольно сложный.
Также наступлению беременности могут мешать спайки. Их не видно на УЗИ, обнаружить их можно только при лапароскопии.
СА-125 при эндометриозе часто довольно сильно повышается. Причем, это особо не зависит от формы эндометриоза. Так что на са-125 не обращайте внимания.В принципе у Вас есть 2 варианта действий.
1) Сделать лапароскопию. Она позволит точно разобраться, есть ли эндометриоз и спайки. Если есть - устранить. Это повысит шансы забеременеть. Понятно, не до 100% Тем не менее во Франции, где мне доводилось проходить обучение, в подобных случаях обычно рекомендуют все-таки сделать лапароскопию. И только если после лапароскопии беременность не наступит - делать ЭКО.
2) Сразу сделать ЭКОКакой вариант лучше подходит - решать только Вам. Моя рекомендация - лапароскопия. Однако, это не единственный способ решения проблемы.

Виктория 11 ноября 2018, 16:12

Здравствуйте! Сделала вчера узи, показало наличие свободной жидкости в малом тазу, примерно 109мл (нельзя искл апоплексию яичника). Сразу же пошла к гинекологу, осмотрели и поставили диагноз хронический сальпингит и оофорит. Сегодня сдала кровь некоторые показатели чуть выше или ниже норм, анализ мочи с микроскопией в норме. Требуется ли хирургическое вмешательство?

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Если диагноз "апоплексия яичника" сняли, то срочно можно ничего не делать. Хронический сальпингит не требует операции. Показания к лапароскопии - наличие гидросальпинкса. Пока же Вам надо начать с того, что просто сдать мазок.

Ирина 04 апреля 2017, 19:43

Здравствуйте! 2 года назад перенесла лапаротомическую операцию после апоплексии правого яичника по скорой помощи. 1,5года не наступает беременность. Мой гинеколог говорит, что причиной могли стать осложнения после операции. 3 месяца назад была повторная апоплексия, хирургически не вмешивались. Последний месяц-полтора сохраняются боли. И не оставляю надежду забеременеть со временем. Подскажите, пожалуйста, как быть? Требуется ли лапароскопия, Ирина, Курск

Ответ Кирилла Овчинникова:

Здравствуйте! Причиной Ваших проблем скорее всего являются спайки. Они, к сожалению, часто образуются после лапаротомии. Их можно рассечь во время лапароскопии. Это даст Вам реальный шанс забеременеть.

Задать вопрос